MIĘDZYSZKOLNY UCZNIOWSKI KLUB SPORTOWY SARI ŻORY
44-240 Żory, UL. Folwarecka 104341172, tel. (32)4357492, kom.: 692113639
www.muks-sari.eu e-mail: mukssarizory@gmail.com
NIP 651-167-55-64 REGON 240784731
DEKLARACJA CZŁONKOWSKA
MIĘDZYSZKOLNEGO UCZNIOWSKIEGO KLUBU SPORTOWEGO SARI ŻORY
OŚWIADCZENIE RODZICÓW / OPIEKUNÓW PRAWNYCH
………………………………… …………………………………………………………………….
Nazwisko i imię zawodniczki/ zawodnika Imiona i nazwisko Rodziców / Opiekunów
…………………………………………………….. …………………………………………………….
Data i miejsce urodzenia zawodniczki / zawodniczka Nr PESEL zawodniczki / zawodnika Nr leg. szkolnej
…………………………………………………….. ……………………………………………………………..
Adres zamieszkania Telefon kontaktowy
…………………………………………………….. …………………………………………..
Adres e-mail Rodziców / Opiekunów Szkoła, do której uczęszcza dziecko
Jako rodzice (opiekunowie prawni) stwierdzamy, że nasze dziecko jest zdrowe (nie ma żadnych wykrytych przeciwwskazań zdrowotnych i wychowawczych do uczestniczenia w zajęciach sportowych na obiektach według ustaleń Klubu i wyrażamy zgodę na jego udział w zajęciach piłki siatkowej MIĘDZYSZKOLNEGO UCZNIOWSKIEGO KLUBU SPORTOWEGO SARI ŻORY oraz reprezentowania Klubu w zawodach sportowych.
- Zobowiązujemy się do wykonania podstawowych badań lekarskich naszego dziecka.
- Wyrażamy zgodę na przewóz naszego dziecka licencjonowanym środkiem transportu na zawody, turnieje, mecze oraz inne zajęcia w ramach działalności MUKS SARI Żory.
- Wyrażamy zgodę na podejmowanie decyzji związanych z leczeniem, hospitalizacją i zabiegami operacyjnymi
w przypadku zagrożenia zdrowia lub życia mojego dziecka. - Wyrażamy zgodę na otrzymywanie informacji i korespondencji drogą internetową (udostępniamy w tym celu identyfikujący nas adres elektroniczny) zgodnie z Ustawą z dn. 18.07.2002r. wraz z późniejszymi zmianami
o świadczeniu usług drogą elektroniczną. - W przypadku rezygnacji naszego dziecka z udziału w zajęciach MUKS SARI Żory zobowiązujemy się do oddania sprzętu wydanego naszemu dziecku przez Klub lub zwrotu kosztów jego zakupu oraz uregulowania składek członkowskich. Wyjątkiem jest sprzęt zakupiony całkowicie przez rodziców / opiekunów.
- Zmiana barw klubowych może nastąpić tylko za zgodą Zarządu po złożeniu pisemnej prośby z uzasadnieniem przez rodzica/opiekuna prawnego. Zmiana barw klubowych odbywa się zgodnie z obowiązującymi przepisami – Regulamin Zmiany Barw Klubowych PZPS. Ewentualny ekwiwalent pieniężny lub sprzętowy za wyszkolenie zawodniczki/zawodnika należy negocjować poprzez przedstawicieli nowego klubu z klubem MUKS Sari Żory
obecności rodziców/opiekunów prawnych. - Wyrażamy zgodę, bez zobowiązań i kompensaty dla nas i dla naszego dziecka, do rozpowszechniania wizerunku naszego dziecka, dla potrzeb mediów (klubowa strona internetowa www.muks-sari.eu, klubowy FB, żorskie portale internetowe) firm, osób, wyrobów itp. do których klub jest zobowiązany, w tym do publikacji, pokazywania,
i wykorzystywania zdjęć, portretu, jak również do rozpowszechniania nazwiska, głosu i danych biograficznych dziecka w dowolnym formacie. - Administratorem danych osobowych jest MUKS SARI Żory z siedzibą w 44-240 Żory ul. Folwarecka 10 Tel. (32) 4341172, e-mail: mukssarizory@gmail.com.
- Celem zbierania danych osobowych jest realizacja programu szkolenia i rejestracja zawodnika / zawodniczki w systemie ŚZPŚ. Podstawa prawna przetwarzania danych to Art. 6, ust. 1, lit. a RODO.
- Przysługuje Państwu prawo odstępu od treści danych oraz ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, a także prawo sprzeciwu, żądania zaprzestania przetwarzania i przenoszenia danych, jak również prawo cofnięcia zgody w dowolnym momencie oraz prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego, tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych osobowych.
- Podanie danych jest dobrowolne, lecz niezbędne celem realizacji programu szkolenia i rejestracji zawodnika/zawodniczki w systemie ŚZPS. W przypadku niepodania danych nie będzie możliwy udział zawodniczki/zawodnika w programie szkoleniowym i rozgrywkach ŚZPS.
- Podane dane identyfikacyjne oraz wizerunek będą podlegały udostępnieniu podmiotom trzecim wyłącznie w zakresie niezbędnym w celu właściwej organizacji procesu szkolenia i udziału w rozgrywkach ŚZPS oraz w celu udokumentowania przebiegu tego procesu i rozgrywek(zdjęcia, filmy).
- Odbiorcami danych mogą być również instytucje upoważnione z mocy prawa.
- Dane udostępnione przez Państwa nie będą podlegały profilowaniu.
- Administrator danych nie ma zamiaru przekazywać danych osobowych do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej.
- Dane osobowe identyfikacyjne (imię i nazwisko, rok urodzenia, PESEL) będę przetwarzane przez okres przynależności zawodniczki/zawodnika do klubu, natomiast wizerunek przez okres funkcjonowania strony internatowej administratora.
- Deklarujemy się do opłacania składek członkowskich w wysokości 30 zł miesięcznie, podczas trwania roku szkolnego, płatne do 10 dnia każdego miesiąca. Płatności składek należy dokonać poprzez zalogowanie się w aplikacji „Moje Płatności” dostępnej na stronie klubu www.muks-sari.eu. W wyjątkowych wypadkach wpłaty można kierować na konto MUKS Sari Żory po uzgodnieniu z trenerem.
- W trudnych życiowych sytuacjach rodzic/opiekun prawny może ubiegać się o zwolnienie z opłaty składki członkowskiej w części lub całości po złożeniu pisemnego podania z uzasadnieniem do Zarządu.
- Deklaracja jest ważna od …………….roku do końca roku szkolnego …………..
Żory, dnia ……………………………
…………………………………………………………………………………………………………………..podpis matki (opiekuna) podpis ojca (opiekuna) podpis zawodniczki / zawodnika